Charczenie u noworodka

Często niepokój rodziców jest spowodowany dźwiękami wydawanymi przez dziecko podczas oddychania. Nie zawsze są to problemy zdrowotne. 

Charczenie może być spowodowane: 

• Wiotkością krtani, 
• dziwne dźwięki mogą pojawić się też przy nadmiernym ślinieniu (przed i w czasie ząbkowania), 
• przy zatkanym nosku. 

Wiotkość krtani (Stridol) 

To niezwykle częsta przypadłość (60% wszystkich wad rozwojowych krtani). Może pojawić się w 2-3 tygodnia życia dziecka, nasila się do 6-9 miesiąca życia i stopniowo ustępuje do 2 roku życia. 

Wiotkość krtani można zaobserwować poprzez zauważenie zapadania się szyi, zarówno w fazie wdechu, jak i wydechu. Jednym z objawów może być również bezdech nocny, chrypka, sinica, a nawet niewydolność oddechowa. Wiotkość krtani dwa razy częściej zdarza się u chłopców niż u dziewczynek. Przypadłość ta nie stanowi zagrożenia dla życia dziecka. Objawy wiotkości krtani możemy zauważyć u kilkudniowych noworodków, jak i dwuletnich dzieci. 

Przyczyny  

Są rodziny, w których wiotkość krtani występuje u dziecka i u rodzica. Nie zbadano, jaki gen za to odpowiada. Najprawdopodobniej powodem wiotkości krtani jest niedostateczne napięcie mięśniowe w krtani dziecka. Niektóre noworodki i niemowlaki mogą mieć większą wiotkość elementów chrzęstnych krtani, które rozwijają się wolniej niż u dzieci, której tej przypadłości nie mają. 

Jak dotąd nie odkryto, co jest dokładną przyczyną występowania tej przypadłości. Przypuszczalnie jest to wynik niekompletnego rozwoju napięcia mięśniowego w krtani i niedojrzałość niektórych połączeń nerwowych. 

Objawy stridolu: 

• Świst lub głośny piejący odgłos podczas wdechu, 
• zachrypnięty płacz w nocy, 
• trudności w przełykaniu, 
• charczenie, 
• duszność, 
• wciąganie międzyżebrzy i nadbrzusza, zapadanie się szyi i klatki piersiowej podczas oddychania. 

Pierwsze objawy zauważymy, kiedy dziecko leży na plecach, ponieważ w tej pozycji miękkie tkanki krtani blokują drogi oddechowe. Świst krtaniowy jest najlepiej słyszalny podczas snu dziecka, podczas płaczu, wysiłku, jedzenia i przełykania. Wiotkość krtani może być już w momencie narodzin dziecka. Objawy jednak pojawiają się dopiero po kilku tygodniach. Najczęściej objawy pojawiają się pomiędzy 3 a 5 miesiącem życia. Maluszek może mieć problemy ze wdychaniem powietrza. Najczęściej pojawiają się podczas snu i odpoczynku. Dźwięk wydawany przez dziecko może bardzo niepokoić rodziców. Przypomina zgrzyt. Dźwięk ten nasila się, kiedy maluszek leży na plecach. Wiotkość krtani może być również powodem trudności z karmieniem. Trudność w przełykaniu i w przyjmowaniu pokarmów może doprowadzić do tego, że maluszek będzie wolno przybierał na wadze. U niektórych dzieci z wiotkością krtani można zaobserwować zapadanie szyi oraz klatki piersiowej. W momencie nasilenia objawów może dochodzić do uporczywych wymiotów albo ulewań. Maluchy z wiotkością krtani mogą mieć problemy ze strony układu pokarmowego. Może im towarzyszyć refluks żołądkowo-przełykowy. 

Postępowanie 

Wiotkość krtani to dolegliwość, której w większości przypadków maluchy pozbywają się samoistnie. Świst krtaniowy ustępuje samoistnie w okresie 6-12 miesięcy. Dzieci, które ukończyły 2 rok życia, są już zazwyczaj zupełnie zdrowe. Jeżeli maluch prawidłowo się rozwija, nie ma problemów z przybieraniem na wadze - nie ma powodów do zmartwienia. Dzieciom, które mają nasilone objawy wiotkości krtani, zaleca się wprowadzenie prostych leków, które wpływają na zmniejszenie wydzielania kwasu żołądkowego i odpowiednio poprawiają napięcie mięśniowe.