Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content

Cytomegalia

 Położna Urszula Cija 11 sierpnia 2021

Cytomegalia zaliczana jest do herpeswirusów, czyli do tej samej grupy, do której należy wirus opryszczki. Cytomegalia (CMV) jest powszechną chorobą, którą większość ludzi przechodzi bardzo łagodnie. Niebezpieczna jest dla kobiet w ciąży, ponieważ może wyrządzić krzywdę rozwijającemu się dziecku. Niebezpieczna jest także dla osób z obniżona odpornością. Po przebytym zakażeniu wirus zostaje w organizmie człowieka. Przeważnie trwa w uśpieniu do końca życia. Uaktywnić go może osłabienie odporności, stres, choroba nowotworowa lub inne epizody związane z obniżeniem odporności. Szczególnie okres ciąży jest niebezpieczny, ponieważ CMV może powodować poważne deformacje dziecka, a nawet jego obumarcie. 

Przed cytomegalią trudno się obronić ze względu na dość duże nosicielstwo. Przypuszcza się, że zakażonych jest do 60 procent dorosłych, a nawet 80 procent osób o niskim statusie ekonomicznym. Ocenia się, że w Polsce około 90 procent kobiet w okresie rozrodczym przeszło zakażenie CMV. Osoba zakażona CMV wydziela wirusy w ślinie, łzach, moczu, nasieniu, wydzielinie z dróg rodnych. Wirus jest obecny w krwi i mleku kobiecym.  

Jak dochodzi do zakażenia? 

Do zakażenia może dojść przez kontakt bezpośredni ze śliną (pocałunek) lub kontakty seksualne z osobą chorą lub nosicielem. Do zakażenia może dojść także w wyniku przetoczenia świeżej krwi lub preparatów krwiopochodnych zakażonych CMV. 

Diagnostyka CMV 

Cytomegalię diagnozuje się na podstawie badań krwi i moczu. Są to badania serologiczne, które wykorzystywane są w celu określenia przeciwciał. Czułość metody określona jest na 99 procent. Badanie wykonuje się w 1 i w 3 trymestrze ciąży. W przypadku podejrzenia zakażenia bardzo ważne jest odróżnienie czynnego zakażenia od zakażenia utajonego. W tym celu wykonuje się badania genetyczne (PCR), które pozwalają na określenie ilości wirusa w płynie owodniowym i odróżnić obie formy wirusa. 

U noworodka wykonywane jest badanie na obecność wirusa wtedy, kiedy występuje wysypka skórna, zaburzenia jelitowe lub niepokojąca żółtaczka poporodowa. Natomiast u niemowląt wskazaniem do wykonania badania jest słaby przyrost masy ciała, apatia lub obniżone napięcie mięśniowe. 

Interpretacja wyników: 

  • IgM(-) IgG(+) brak zakażenia 
  • IgM(+) IgG(-) świeże zakażenie 
  • IgM(+) IgG(+) dobrze rozwinięte zakażenie 
  • IgM(-) IgG(+) stan po przebyciu choroby (choroba w uśpieniu, nabyta odporność) 

Badania w kierunku cytomegalii wykonywane są głównie u kobiet w ciąży, ponieważ zakażenie wirusem CMV stanowi niebezpieczeństwo dla dziecka. Poza ciążą organizm człowieka wytwarza sam przeciwciała, które walczą z wirusem. Obecność przeciwciał u kobiety na kilka miesięcy przed zajściem w ciążę świadczy o przechorowaniu cytomegalii. Dodatkowo przeciwciała chronią kobietę przed świeżą infekcją i czynią zakażenie płodu mało prawdopodobnym.  

Pamiętajcie Panie będące w ciąży o wykonaniu badań w kierunku wirusa CMV, pomimo że nie jest ono w podstawowym pakiecie badań dla kobiet ciężarnych. 

Wrodzone zakażenie CMV 

Wrodzone zakażenie CMV to olbrzymi problem. CMV jest drugą po zespole Downa przyczyną niepełnosprawności intelektualnej oraz jedną z głównych przyczyn utraty słuchu. Ponadto do omówionych już objawów należy pojawiająca się wysypka na skórze, żółtaczka i niedokrwistość. Największe ryzyko wystąpienia ciężkich objawów jest, jeśli ciężarna została zakażona CMV w 1 trymestrze ciąży. Niestety na chwilę obecną nie istnieje skuteczne leczenie wrodzonej cytomegalii u dziecka. Na szczęście można powiedzieć, że około 75 procent zakażeń CMV to tzw. infekcje wtórne, a więc „korzystniejsze” dla noworodka. 

Objawy cytomegalii 

Tak jak już pisałam bardzo trudno ustrzec się przed zakażeniem cytomegalią. W medycynie wskazuje się na trzy źródła obecności wirusa: 

  • transfuzje krwi i preparatów krwiopochodnych oraz transplantacje narządów, 
  • bezpośredni kontakt z płynami ciała (mocz, ślina, łzy, mleko matki, kontakty seksualne), 
  • od matki do płodu przez łożysko lub w trakcie porodu. 

Najczęściej cytomegalia przebiega bezobjawowo, dlatego tak trudno ją rozpoznać.

Najczęstsze objawy: 

  • podwyższona temperatura ciała, 
  • bóle głowy i gardła, 
  • kaszel. 

W przypadku zakażeń CMV w ciąży możliwe staje się: 

  • zakażenie dziecka, posocznica, 
  • zakażenie łożyska. 

Cytomegalia w ciąży 

1 trymestr 

Poronienie, wada wrodzona ośrodkowego układu nerwowego, małoocze, bezocze, zmiany na dnie oczu, uszkodzenie naczyniówki, niska masa urodzeniowa. 

2 trymestr 

Zakażenie ośrodkowego układu nerwowego, uszkodzenie mózgu, zaburzenia rozwojowe, padaczka, małomózgowie, zmiany na dnie oczu, zwapnienia wewnątrzmózgowe. 

3 trymestr 

Poród przedwczesny, zapalenie płuc, nasilona żółtaczka, wodobrzusze, zaburzenia pracy serca, zaburzenia układu nerwowego, zapalenie wątroby, małopłytkowość, powiększenie mózgu, wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego. 

Niestety nie są dobre rokowania dla dzieci urodzonych z matek z infekcją CMV. Można nawet powiedzieć, że rokowania są złe (10 procent noworodków umiera). Nawet jeśli po urodzeniu cytomegalia nie daje żadnych objawów, mogą one stać się widoczne dopiero w wieku szkolnym. 

Cytomegalia jest wskazaniem do rozwiązania ciąży przez cięcie cesarskie. Ważne jest tu bezpieczeństwo dziecka. Podczas porodu siłami natury jest duże ryzyko zakażenia dziecka wirusem CMV, dlatego chcąc zmniejszyć ryzyko zakażenia noworodka, wykonuje się cięcie cesarskie. 

Zapobieganie zakażeniu cytomegalią: 

  1. Jeśli planujesz ciążę lub właśnie w niej jesteś zrób badanie w kierunku cytomegalii. 
  1. Przestrzegaj zasad higieny Ty i Twoja rodzina. 
  1. Dokładnie myj ręce po karmieniu oraz kąpaniu dziecka, zmianie pieluszki, wycieraniu noska, śliny itp. 
  1. Nie śpij z chorym dzieckiem w jednym łóżku 
  1. Nie całuj dziecka lub dorosłego chorego w usta i okolice. 
  1. Jeśli wykryto u Ciebie świeżą infekcję CMV rozważ z lekarzem lub położną karmienie sztuczne. 
  1. Unikaj przypadkowych, niebezpiecznych kontaktów seksualnych. 
  1. Jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka wykryto cytomegalię bądź pod kontrolą lekarzy specjalistów oraz regularnie badaj wzrok i słuch. 
  1. Ogranicz kontakty seksualne z partnerem, jeśli przechodzi CMV.   
5 2 Głosów
Ranking Artykułów
Subskrypcja
Powiadomić o
guest
0 Komentarze
Wbudowane Informacje Zwrotne
Zobacz wszystkie komentarze
Polecane Artykuły
19 lutego 2021
Zielone kupki noworodka

Obecnie jest to najczęściej spotykany problem moich wizyt. Kupka o zielonym kolorze może czasem występować. Jeśli dziecko jest zadowolone, jest aktywne, je chętnie, nie ma […]

16 stycznia 2021
Kim jest osteopata?

Osteopata jest specjalistą zajmującym się manualnym leczeniem schorzeń. Po pomoc mogą zgłaszać się i dzieci i dorośli. Osteopatą jest magister fizjoterapii lub lekarz medycyny po […]

3 stycznia 2021
Baby blues - matczyny smutek poporodowy

Baby blues, pojawia się 2-5 dni po urodzeniu dziecka. Dotyczy około 80 procent kobiet. Jest to stan przejściowy, który trwa stosunkowo krótko. Można powiedzieć, że […]

16 grudnia 2020
Kryzys laktacyjny

Kryzys laktacyjny to taki moment w okresie karmienia piersią, kiedy nagle mleka jest jakby mniej. Dziecko jest nienajedzone i zostaje zaburzony cały rytm, który wcześniej […]

22 listopada 2020
Witamina D kluczem do zdrowia

Witamina D to jedno z najważniejszych naturalnych źródeł zdrowia. Badania wykazały, że coraz więcej ludzi na całym świecie dotkniętych jest niedoborem tej niezwykle cennej substancji. […]

1 listopada 2020
Badanie GBS

Jest to przesiewowy test mikrobiologiczny. Badanie to powinno być wykonane u wszystkich przyszłych mam pomiędzy 35 a 37 tygodniem ciąży. Wynik dodatni oznacza nosicielstwo paciorkowca […]

29 września 2020
Pielęgnacja rany po cięciu cesarskim 

Obecnie cięcie cesarskie wykonuje się w taki sposób, że po zagojeniu blizna jest prawie niewidoczna. Mimo to, rana po cięciu cesarskim wymaga odpowiedniej pielęgnacji. Pamiętajcie […]

30 sierpnia 2020
Pierwszy spacer maluszka 

Najczęściej zadawane pytanie rodziców dotyczy pierwszego spaceru. Odpowiedź zależy od pory roku, samopoczucia mamy i stanu zdrowia mamy i dziecka. Jeżeli mama i dziecko czują […]

11 lipca 2020
Masaż Shantala  

Indyjska uboga kobieta ze sparaliżowanymi nogami siedziała na ziemi i masowała swoje dziecko. Robiła to z miłością i prostotą. Mieszkała w Kalkucie, było to dawno […]